Не стыдитесь ходить в ледоступах. У альпинистов есть поговорка “лучше в кошках по камням, чем без них – по льду”. По оценкам, перелом бедра в течение жизни случается у каждой третьей женщины и каждого двенадцатого мужчины. 86% переломов бедра происходит у людей в возрасте 65 лет и старше. “Мэм/сэр, осторожно, не наебнитесь”.
При обычном лечении смертность в течение 1 года после перелома бедра оценивается от 14% до 58%. Относительный риск смертности в популяции пожилых пациентов увеличивается на 4% в год. Первый год после перелома бедра представляется наиболее критическим периодом.
Недавний мета-анализ показал, что у женщин, перенесших перелом бедра, относительная вероятность смерти в течение первых 3 месяцев увеличивается в 5 раз, а у мужчин – почти в 8 раз по сравнению с контрольной группой, сопоставимой по возрасту и полу. В течение первых 2 лет после перелома относительный риск значительно снижается, но так и не возвращается к уровню смертности контрольной группы.
Медицинские осложнения могут поразить около 20% пациентов. Когнитивные и неврологические изменения, сердечно-легочные поражения (отдельно или в сочетании), венозная тромбоэмболия, кровотечение из ЖКТ, осложнения со стороны мочевыводящих путей, периоперационная анемия, электролитные и метаболические нарушения, а также рубцы от давления (pressure scars) являются наиболее значимыми медицинскими осложнениями после операции на тазобедренном суставе с точки зрения частоты, увеличения продолжительности пребывания и периоперационной смертности.
Два наиболее распространенных типа переломов – интракапсулярные (в области шейки бедра) и экстракапсулярные (в межлопаточной области) переломы бедра. Основные факторы перелома шейки бедра очевидны до безобразия: остеопороз и падение.
Используя методы геометрической морфометрии, авторы статьи продемонстрировали различия в форме проксимального (то есть ближнего) отдела бедренной кости между гоминидами и популяциями, которые вели разный образ жизни. Среди признаков, которые отличают ранних гоминин и ранних Homo от современных людей – укорочение шейки бедра, увеличение шеечно-диафизарного угла (угол между шейкой бедра и диафизом, neck shaft angle, NSA) и большая головка бедра.
Исследователи пришли к выводу, что морфология проксимального отдела бедренной кости (proximal femur) является основным фактором риска интракапсулярного перелома бедра независимо от остеопороза. Таков эволюционный компромисс, как плата за прямохождение. Физическая активность нам в помощь. А поспешать лучше медленно, и не выделываться в гололёд. Благодаря прогрессу медицины тазобедренный сустав уже меняют на ура, но зачем испытывать судьбу?
Evolutionary roots of the risk of hip fracture in humans
